Implantologia

Ce este implantologia?

Este specialitatea chirurgicală prin care se înlocuiesc dinții lipsă cu implanturi. Ce este un implant dentar? Este o piesă făcută din titan de puritate foarte mare (99,9%), ce poate avea mai multe forme, dar în general are formă de șurub. Reconstrucția dintelui se face folosind această rădăcină artificială intraosoasă (implantul) în care se înșurubează un bont protetic supraosos, realizat de asemeni din titan, zirconiu, personalizat pentru fiecare situație în parte. Deasupra bontului protetic se realizează o coroană sau, dacă se folosesc mai multe implanturi, o punte sau o proteză mobilizabilă.

Avantaje

1. Se redă pacientului funcționalitatea, această terapie fiind mult mai fiziologică decât crearea de punți prin șlefuirea dinților vecini. Șlefuirea dinților neafectați de carii, pentru crearea de punți, în stomatologia modernă, ar trebui să nu mai existe ca metodă terapeutică, putând fi considerată mutilare. Odată ce implantul este perfect integrat în os, el funcționează la fel precum un dinte natural.
2. Redă fizionomia, dacă este realizat corect și din materiale fizionomice, adaptate poziției pe arcadă. Dinții frontali necesită mult mai multe precauții privind tehnica și tipul de implant folosit, iar bontul cu coroana de deasupra pot fi din zirconiu, material extrem de fizionomic, conferind dintelui o translucență aproape de natural.
3. Redă masticatia, fonația, funcții deasemeni importante pentru orice pacient.
4. Pierderea osoasă este redusă, un implant perfect integrat se comportă la fel ca un dinte natural, iar osul înconjurător funcționalizat nu se va mai resorbi.
5. Reprezintă o mai bună investiție decât realizarea unor proteze instabile (de exemplu) sau a unor punți provizorii pe dinți naturali mobili. O soluție precoce și definitivă prin implanturi, în cazul unei boli agresive parodontale, este mult mai eficace decât alte tratamente costisitoare menite să ”mai țină dinții bolnavi încă puțin pe arcadă” pentru confortul psihic al pacientului. Desigur că se discută amănunțit cu pacientul, acesta trebuind să ințeleagă perfect atât motivarea cât și finalizarea planului de tratament.

Tehnica

Este o procedură chirurgicală care se efectuează în cabinetul de stomatologie şi care durează aproximativ o oră. Se face sub anestezie locală, rareori cu sedare sau sub anestezie generală (pentru cabinetele dotate specific pentru aceasta). După intervenție, se așteaptă de la 3 la 6 luni pentru osteointegrare. Cea mai mare parte a timpului este necesară vindecării și osteointegrării. Presupune mai multe etape succesive:

1. Consultația și stabilirea unui plan de tratament care să poată fi ușor acceptat, din toate punctele de vedere. Pacientului i se explică fiecare etapă cu maximă atenție, se acordă o importanță deosebită stării generale de sănătate, medicamentelor pe care acesta le ia.
2. Pacientul va fi îndrumat să facă și analize de sânge, radiografii sau computertomografii, date necesare pentru completarea diagnosticului.
3. Dacă pacientul nu îndeplinește condițiile necesare implantării din cauza osului insuficient sau a raporturilor apropiate cu sinusul maxilar, se pregatește etapa pentru obținerea unui volum de os adecvat prin grefe osoase, sinus lifting etc. Perioada de integrare a noului os sau a autogrefei de os recoltate de la pacient, poate fi între 6 și 8 luni.
4. Se trece la fixarea implantului în os, care se face după decolarea gingiei în zona respectivă cu crearea unui lambou (uneori nu este necesară această etapă, ea făcându-se transgingival), frezare cu freze speciale de os, calibrate, cu răcire cu ser fiziologic și înșurubarea implantului în os. Implantul se acoperă cu un capac de vindecare, iar gingia se suturează peste. În anumite cazuri, se poate monta direct un bont transgingival de vindecare sau se protezează temporar cu coroane speciale.
5. Perioada de integrare a implantului durează între 6 săptămâni și 6 luni. Există implanturi cu suprafața tratată special în așa fel încât osteointegrarea să se facă foarte rapid (6 săptămâni).
6. Atașarea bontului de vindecare se va face în momentul în care timpul pentru osteointegrare este suficient. Se decolează gingia în dreptul implantului evidențiat pe radiografia de control, se desface capacul de vindecare și se atasează bontul de vindecare cu care pacientul trebuie să stea 10 zile. Acest lucru este imperios necesar unei bune adaptări a viitoarei lucrări pe implant, a obținerii unei gingii atașate și sănătoase pe gâtul implantului, cheia succesului în implantologia orală.
7. Amprentarea și transferul amprentei în laborator.
8. Realizarea coroanei sau lucrării pe bontul sau bonturile protetice, adaptarea și fixarea în cavitatea orală a pacientului.

Înlocuirea mai multor dinți presupune realizarea unei punți pe implanturi. Aceasta poate fi fixată pe bonturi și prin înșurubare directa, metoda cea mai bună pentru o lucrare de lungă durată, desigur dacă condițiile pentru realizarea ei sunt valabile.

Deasemeni se pot executa în laborator și proteze totale mobilizabile pacienților care au pierdut toți dintii de pe o arcadă, implantând două sau patru unitați, protezele fiind ancorate pe bară, capse, telescoape, îndeplinind criteriile ideale de stabilitate și confort.